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2026—2028年上级护理质控检查整改三年行动计划

一、指导思想与总体目标

（一）指导思想

以国家卫生健康委《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》《医疗机构护理质量控制指标体系》及本省、市护理质控中心年度工作要求为核心，坚持“以患者为中心、以质量为核心、以问题为导向”的整改原则，聚焦2023-2025年上级护理质控检查暴露的共性短板与个性问题，通过三年系统性整改实现护理质量管理从“结果管控”向“过程管控”转变、从“被动整改”向“主动预防”转变，全面构建科学、规范、高效的护理质量持续改进体系，切实保障患者安全、提升护理服务满意度。

（二）总体目标

到2028年底，实现以下核心目标：

1.上级护理质控检查问题整改完成率100%，同类问题重复发生率降至0；

2.国家护理质控中心18项核心指标全部达标，其中一级指标优秀率≥90%：病区护理人力配置符合率≥98%，分级护理落实率≥98%，患者跌倒/坠床伤害发生率降至0.02‰以下，压疮发生率（Ⅱ期及以上）降至0.01‰以下，给药错误发生率降至0.05‰以下；

3.护理人员核心能力考核通过率≥98%，其中危重症护理、专科护理岗位人员考核通过率100%；

4.患者护理满意度≥96%，医护对护理工作满意度≥95%；

5.建成符合本院实际的护理质量信息化管控体系，实现护理质量数据自动采集、实时预警、动态分析，数据准确率≥99%。