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支气管镜下气道肿瘤消融治疗规范2024

一、适应证与禁忌证

（一）适应证

1.恶性气道肿瘤

气道内径缩小≥50%，伴呼吸困难、咳嗽、咯血等临床症状的中央型气道原发恶性肿瘤：根据中国医师协会呼吸内镜医师分会2023年全国呼吸介入治疗登记数据，此类患者接受支气管镜消融后气道再通有效率可达92.7%，其中81.2%患者术后1个月呼吸困难评分（mMRC）较术前下降≥2分。对于局限于黏膜层、直径≤1cm的中央型早期肺癌（Tis-T1a期），无淋巴结及远处转移者，根治性消融可作为不能耐受外科手术患者的替代治疗，日本东京医科齿科大学2018-2022年队列研究显示，5年无进展生存率可达78.3%，与外科肺叶切除无统计学差异。

对于转移性气道恶性肿瘤，原发肿瘤控制稳定，气道转移灶导致气道梗阻，预计生存期超过3个月者，消融治疗可有效缓解梗阻症状，改善生存质量：美国胸科医师学会（ACCP）2023年指南数据显示，此类患者术后中位生存时间较单纯支架植入延长2.8个月，呼吸困难缓解率提高19.6%。此外，合并咯血的中央型气道肿瘤，消融可封闭肿瘤表面血管，有效控制出血，有效止血率可达85%以上。

2.良性气道肿瘤

有临床症状（咳嗽、呼吸困难、反复肺部感染），直径≤1.5cm，基底宽度≤1cm的良性中央型气道肿瘤（如乳头状瘤、错构瘤、平滑肌瘤、神经鞘瘤等），可首选支气管镜下消融治疗完全去除病灶，欧洲呼吸学