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慢性腹泻病因排查疑难病例讨论记录

病例汇报（主管医师张XX）

患者男性，56岁，因“反复腹泻伴体重下降10个月，加重1个月”于202X年8月12日入院。患者10个月前无明显诱因出现腹泻，为不成形稀便，每日3~5次，排便量约150~300g/次，无黏液脓血、无里急后重，进食生冷食物后症状加重，伴轻度腹胀，无腹痛、恶心呕吐，无发热、盗汗，未规范诊治，自行服用“蒙脱石散、益生菌”后症状可暂时缓解，停药后复发。1个月前患者腹泻加重，每日排便6~8次，为水样便，排便量约200~400g/日，偶见未消化食物残渣，伴全身乏力，体重10个月内下降12kg（发病前体重72kg，入院时60kg，BMI19.2kg/m2），遂来我院就诊，门诊以“慢性腹泻待查”收入院。

既往史：有2型糖尿病病史8年，目前口服二甲双胍0.5gtid+格列美脲2mgqd控制血糖，近半年空腹血糖波动在7.2~9.6mmol/L，HbA1c8.1%，无糖尿病酮症酸中毒病史；否认高血压、冠心病、脑血管疾病病史；否认慢性肝炎、结核等传染病病史；否认手术、外伤、输血史；否认食物、药物过敏史；无长期饮酒史，无外出旅居史，无牧区、疫水接触史；否认家族性遗传病史，无消化系统肿瘤家族史。

入院体格检查：体温36.7℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压124/76mmHg，贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染、出血点，未见肝掌、蜘蛛痣，锁骨