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病历书写基本规范试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）

1.住院病历由医疗机构负责统一保管，其保存期限自患者最后一次住院出院之日起不得少于（）

A.15年B.20年C.30年D.永久

2.入院记录、再次或多次入院记录的完成时限要求为患者入院后（）

A.6小时内B.8小时内C.12小时内D.24小时内

3.首次病程记录是入院后首次对患者病情的系统梳理记录，其完成时限要求为患者入院后（）

A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内

4.因抢救急危患者未能及时书写病历的，参与抢救的医务人员应当在抢救结束后据实补记所有记录，补记的最长时限要求为（）

A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内

5.手术记录是反映手术全过程的核心医疗文书，其完成时限及默认书写主体为（）

A.术后12小时内，第一助手B.术后24小时内，手术者C.术后12小时内，手术者D.术后24小时内，麻醉医师

6.主治医师作为患者诊疗方案的主要制定者，其首次查房记录的完成时限为患者入院后（）

A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内

7.日常病程记录需根据患者病情严重程度确定书写频率，其中对病危患者的记录要求为（）

A.根据病情变化随时记录，每天至