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老年康复护理服务需求问卷

本次调查旨在科学掌握不同特征老年群体的康复护理服务需求现状，为优化老年康复护理服务体系建设、精准匹配服务供给提供数据支撑，本次调查采用匿名形式，所有信息仅用于学术研究与政策分析，严格对个人信息保密，请您根据自身实际情况如实填写，感谢您的配合。

一、个人基础信息（未注明可多选均为单选，请在符合您情况的选项□打“√”）

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：

□60-69周岁（低龄老年）□70-79周岁（中龄老年）□80周岁及以上（高龄老年）

3.您的户籍类型：

□城镇户籍□农村户籍

4.您的婚姻状况：

□未婚□已婚有配偶□离异□丧偶

5.您目前的居住方式：

□与配偶子女及孙辈共同居住□仅与配偶居住（空巢家庭）□独居（空巢家庭）□居住在公办养老机构□居住在民办养老机构□居住在专业康复护理机构

6.您的文化程度：

□文盲/半文盲□小学□初中□高中/中专/技校□大专/本科□硕士研究生及以上

7.您个人每月可支配收入（含养老金、退休金、子女补贴、各类补贴等全部可自由支配收入）：

□1000元及以下□1001-3000元□3001-5000元□5001-8000元□8001元及以上

8.您参加的基本医疗保险类型：

□城镇职工基本医疗保险□城乡居民基本医疗保险□公费医疗□未参加任何医疗保险

9.您是否参