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下肢动脉闭塞难治性溃疡疑难病例讨论记录

主持人（血管外科主任医师张XX）：今天我们进行下肢动脉闭塞性难治性溃疡疑难病例讨论，本次讨论的目的是明确该病例的诊疗思路，优化多学科协作方案，为同类难治性病例提供参考。首先请管床医师汇报病例。

管床医师（住院医师李XX）：患者男性，72岁，因“右下肢间歇性跛行5年，右足破溃不愈3个月”于2024年1月12日入院。现病史：患者5年前出现右下肢间歇性跛行，行走约200米即出现右小腿酸胀疼痛，休息5分钟后缓解，未规律诊治；2年前跛行距离缩短至50米，当地医院诊断为“下肢动脉硬化闭塞症”，予阿司匹林、他汀类药物口服，症状无明显改善；3个月前右足第1跖骨头内侧因摩擦出现水疱，破溃后创面逐渐扩大，反复换药无明显愈合倾向，疼痛进行性加重，夜间静息痛VAS评分7分，为求进一步诊治转入我院。既往史：2型糖尿病病史18年，目前皮下注射门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗，空腹血糖波动在8.2~11.6mmol/L，HbA1c8.7%；高血压病史22年，最高血压175/95mmHg，长期口服氨氯地平5mgqd，血压控制在140~155/80~90mmHg；吸烟史45年，20支/天，已戒烟10年；冠心病病史10年，2018年于我院行冠脉支架植入术，长期服用阿司匹林+氯吡格雷双抗治疗。体格检查：体温36.7℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压152/86mmHg