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2026年呼吸机肺炎预防方案

本方案适用于各级医疗机构重症医学科（ICU）、呼吸重症监护室（RICU）、神经重症监护室（NICU）、急诊重症监护室（EICU）、外科重症监护室（SICU）及开展有创机械通气的普通病房、居家长期有创机械通气人群的呼吸机相关性肺炎（ventilator-associatedpneumonia，VAP，以下简称呼吸机肺炎）预防，所有干预措施均基于2024-2025年中华医学会重症医学分会《中国重症患者VAP防控指南（2025版）》、美国感染病学会（IDSA）/美国胸科学会（ATS）《医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊疗指南（2024更新版）》、欧洲重症监护医学学会（ESICM）《VAP预防临床实践指南（2025版）》及累计纳入超过12万例患者的大样本多中心随机对照试验（RCT）、系统评价证据，证据等级分为三级：A级为强推荐（高质量证据，要求所有医疗机构常规执行）；B级为中等推荐（中等质量证据，推荐医疗机构结合实际情况实施）；C级为弱推荐（低质量证据，可根据患者个体情况选择性实施）。

一、高危人群分层与风险评估

呼吸机肺炎预防遵循“分层干预、精准防控”原则，所有接受有创机械通气的患者需在插管后2小时内完成首次风险评估，之后每48小时重新评估1次，患者病情变化（如机械通气时间延长、新增侵入性操作、出现意识障碍加重等）时需随时评估。采用2025版中国VAP风险