溺水的急救（课件PPT）.pptxVIP

溺水急救诊疗要点诊断分级、现场急救与后续治疗规范

目录1、诊断要点2、临床表现分级3、淡水与海水溺水差异4、治疗要点5、心肺复苏与用药6、电解质紊乱处理7、其他辅助治疗

诊断要点?病史：有明确的淹溺史?临床表现：根据溺水时间和症状分为轻、中、重度?淡水溺水：血液稀释、血容量增加、溶血?海水溺水：肺水肿加重、血液浓缩、血钾增高

临床表现分级?轻度：吸入或吞入少量水，神志清楚，血压增高，心率加快?中度：溺水1～2分钟，剧烈呛咳或窒息，神志模糊，呼吸不整，血压下降?重度：溺水3～4分钟以上，昏迷，面部青紫肿胀，呼吸不整，心音弱，严重者呼吸心搏停止

淡水与海水溺水差异?淡水溺水：血液稀释、血容量增加、溶血?海水溺水：肺水肿加重、血液浓缩、血钾增高甚至心搏停止

治疗要点：现场急救?立即撬开口腔，拉出舌头，清除口鼻异物，保持呼吸道通畅?海水溺水：倒水（时间不宜过长），防止误吸；淡水溺水：不必清除呼吸道内吸水?怀疑呼吸道异物梗阻时，施行Heimlich手法?呼吸心搏停止者，立即心肺复苏

心肺复苏与用药?首要措施：立即口对口人工呼吸?无循环指征：立即胸外按压?可除颤心律：立即除颤?必要时气管插管或切开，正压给氧或机械通气?抢救时间适当延长?呼吸恢复后给氧及呼吸兴奋药（尼可刹米、洛贝林）

肺水肿处理?强心药：毛花苷丙注射液（西地兰）0.2～0.4mg+1