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夏科氏足护理查房

首先汇报本次查房病例：患者，女，58岁，体重62kg，身高158cm，BMI24.8kg/m2，因“发现2型糖尿病12年，右足红肿、塌陷畸形1月余”于2024年3月12日收入我院内分泌代谢科。既往史：患者确诊2型糖尿病后长期予二甲双胍联合门冬胰岛素30降糖治疗，近5年血糖控制不佳，入院检查示空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖16.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.7%；既往原发性高血压史5年，规律服用缬沙坦80mg每日1次，血压控制在130~145/80~90mmHg；无吸烟饮酒史，无糖尿病家族史。现病史：患者1个月前穿新鞋后出现右足前掌轻微酸胀，因疼痛不明显未予重视，症状逐渐进展为右足弥漫性红肿，皮温升高，无皮肤破溃，1周前自行触摸发现右足足弓塌陷，行走时酸胀感加重，遂来院就诊。入院查体：右足弥漫性肿胀，皮肤发红，皮温较对侧左足高1.8℃，右足弓消失，足外侧凸起，跖骨头下沉，皮肤完整无破溃，右侧踝关节活动度较左侧下降30%，右侧足背动脉搏动减弱，踝肱指数（ABI）0.72；10g尼龙丝感觉测试：右足10个标准测试点（拇趾顶端、第1~5跖骨头、足弓内侧、足背中部、足跟）均未察觉触觉，左足3个测试点未察觉，提示双侧周围神经病变，右侧重度；振动觉阈值（VPT）测试右足为42V，符合重度周围神经病变诊断标准（VPT＞25V即为重度）。辅助检查：足部