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患者发生躁动的应急预案

一、总则

1.1编制目的与适用范围

躁动是ICU、神经内科、神经外科、术后麻醉复苏期、老年科等病区的高发急症。患者发生躁动时，若处置不当，可在数秒至数分钟内演变为非计划性拔管（自行拔除气管插管、深静脉导管、导尿管、引流管）、坠床、自伤或伤人。其典型演化路径为：原发疾病或不适刺激（疼痛、缺氧、尿潴留、导管刺激）→患者躁动挣扎→强行物理约束不当或未及时发现→意外拔管/坠床→气道损伤、出血、二次插管甚至危及生命。本预案的核心目标是在「保住生命通路」与「避免约束伤害」之间做出正确、快速的操作抉择，适用于全院各临床病区。

1.2编制依据

?《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

?《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）

?《医疗质量安全核心制度要点》

?《成人经鼻气管插管非计划性拔管的预防与护理》等团体标准及临床护理技术操作规范

?本院《约束用具使用管理制度》《不良事件报告制度》

1.3躁动分级标准

躁动程度判定采用Richard-CAMS躁动-镇静评分或临床三级判定法，值班护士1分钟内完成初步判级：

级别

判定标准

典型表现

Ⅰ级（轻度）

躁动-镇静评分4~5分

烦躁不安、肢体小幅活动、频繁翻身、诉不适，但对语言安抚有反应

Ⅱ级（中度）

躁动-镇静评分6~7分

挣扎试图坐起或拔管、肢体对抗护理操作、