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CT增强造影剂急性不良反应急救专家共识（2025版）

1适用范围与术语定义

本共识适用于各级医疗机构放射科/医学影像科在CT增强扫描及CT血管造影（CTA）检查过程中，静脉注射碘对比剂后发生的急性不良反应的预防、识别、急救与事后管理。门急诊增强CT、急诊创伤CTA、CT引导下穿刺增强扫描等场景参照执行。

核心术语：

碘对比剂（ICM）：本共识所指为经静脉注射的水溶性含碘造影剂，临床常用类型包括非离子型低渗对比剂（如碘海醇300/350mgI/mL、碘帕醇300/370mgI/mL、碘普罗胺300/370mgI/mL）及非离子型等渗对比剂（如碘克沙醇270/320mgI/mL）。

急性不良反应：指对比剂注射开始后60分钟内出现的药物不良事件。60分钟至7天内发生的反应称为迟发性不良反应，不在本共识急救处置范围内，但需纳入追踪管理。

对比剂外渗：对比剂在注射过程中漏出血管壁进入周围组织间隙，严重时可致骨筋膜室综合征。

类过敏性反应（anaphylactoidreaction）：非IgE介导的速发型过敏样反应，可在首次接触对比剂时即发生，与经典IgE介导的过敏性休克在临床表现上难以区分，急救处理原则一致。

2发生机制与风险因素

造影剂急性不良反应的急救成效，取决于抢救人员对致病机制和风险因素的预判能力——风险筛查在注射前完成，远比反应发生后补救更有效。