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术后血栓预防诊疗指南（2026）

一、风险分层评估

风险分层是术后血栓预防的核心前提，依据中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南（2022版）》及2025年国际血栓与止血学会（ISTH）更新的外科人群血栓风险预测模型，结合我国外科患者人群特征，将术后静脉血栓栓塞症（VTE，含深静脉血栓形成DVT、肺栓塞PE）风险分为4个等级：

1.低风险：VTE发生率0.5%，对应评分：Caprini评分0~1分、Rogers评分2分。适用于年龄40岁、手术时间30分钟、无基础VTE危险因素的小手术患者。

2.中风险：VTE发生率1.0%~2.0%，对应评分：Caprini评分2分、Rogers评分2~6分。适用于年龄40岁接受大手术、无其他危险因素，或40~60岁接受小手术无其他危险因素者。

3.高风险：VTE发生率2.0%~10.0%，对应评分：Caprini评分3~4分、Rogers评分6分。适用于年龄60岁接受大手术，或40~60岁接受大手术合并1项以上基础危险因素（肥胖、吸烟、恶性肿瘤等）者。

4.极高风险：VTE发生率10.0%，对应Caprini评分≥5分。适用于髋膝关节置换术、腹部肿瘤根治术、脊柱大手术、开放性盆腔手术、严重创伤手术患者，或合并活动性恶性肿瘤、既往VTE病史、易栓症的手术患者。

评估要求

1.所有手术患者需在术前24小时内完成首次风险分层，术后72小时内根据手术