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慢阻肺肺康复临床指南（2025）

一、指南制定背景与证据基础

本指南由中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组、中国康复医学会呼吸康复专业委员会联合制定，检索2020年1月至2024年12月PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国知网、万方数据库中慢阻肺肺康复相关随机对照研究（RCT）、系统评价及Meta分析，共纳入符合标准的文献327篇，其中I级证据研究79项，II级证据研究142项，采用GRADE证据分级系统对推荐意见进行分级：A级（强推荐，明确显示干预措施利大于弊）、B级（中等推荐，利弊不确定或中等程度获益）、C级（弱推荐，利弊相当或获益程度较低）。

本指南适用人群为所有确诊为慢阻肺的患者，包括稳定期患者、急性加重出院后患者、合并呼吸衰竭/肺心病/骨骼肌功能障碍等并发症的患者，以及围手术期慢阻肺患者。排除标准为合并严重认知功能障碍无法配合康复训练、存在不稳定性心绞痛/近期心肌梗死（3个月）/严重心律失常等运动禁忌证、合并恶性肿瘤预期生存期6个月的患者。

二、肺康复实施前评估

2.1基线疾病状态评估

1.肺功能评估：所有患者入组前需完成支气管舒张剂后肺功能检测，记录FEV1%预计值、FEV1/FVC、残气量/肺总量（RV/TLC）、弥散量（DLCO），作为气流受限和气体交换障碍程度的核心判定指标（A级推荐）。对于存在重度通气功能障碍无法完成肺功能检测的患者