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糖尿病肾病早期筛查指南（2026）

一、筛查目标人群

根据《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》《KDIGO2024年糖尿病肾病临床实践指南》数据，我国糖尿病患者中糖尿病肾病（DKD）患病率达35.7%，是终末期肾病（ESRD）的首要病因，占我国血液透析患者病因的26.6%。DKD早期无明显临床症状，超过60%的患者首次确诊DKD时已进入临床肾病期，肾功能不可逆损伤风险升高4.2倍，因此早期筛查是延缓肾功能进展、降低ESRD发生率的核心干预措施。本指南明确筛查优先覆盖以下人群：

1.确诊糖尿病患者：1型糖尿病患者，病程≥5年者立即启动筛查；所有2型糖尿病患者，确诊当日即启动基线筛查，无遗漏。

2.糖尿病高危人群：存在肥胖（BMI≥28kg/m2）、高血压（血压≥130/80mmHg）、高脂血症（LDL-C≥2.6mmol/L）、高尿酸血症（血尿酸≥420μmol/L）、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征人群，即使未确诊糖尿病，若空腹血糖≥6.1mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）≥5.7%，也需每年开展DKD筛查。

3.特殊人群：长期使用糖皮质激素、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、接受肿瘤靶向治疗的糖尿病患者，每6个月额外增加1次肾功能筛查；65岁以上老年糖尿病患者，无论病程长短均需每半年筛查1次。

二、筛查核心指标与判断标准

DKD早期核心病理改变为肾小球