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糖尿病肾病诊疗指南（2024）

一、定义与流行病学

糖尿病肾病（DiabeticKidneyDisease,DKD）是糖尿病所致的慢性肾脏疾病，是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是终末期肾病（EndStageRenalDisease,ESRD）的首要病因。病理特征为肾小球高滤过、肾小球基底膜增厚、系膜基质扩张、肾小球硬化，最终进展为肾间质纤维化。2024年国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，全球成年糖尿病患者达5.37亿，其中20%~40%合并DKD；我国2型糖尿病（T2DM）患者中DKD患病率为21.8%，约占慢性肾病住院病因的27%，DKD患者进展为ESRD的风险是其他肾病患者的2.3倍，合并DKD的糖尿病患者全因死亡率是单纯糖尿病患者的3.05倍。

二、危险因素与发病机制

2.1危险因素

不可控因素：糖尿病病程（病程10年以上T2DM患者DKD患病率升至40%以上）、遗传易感性（ACE基因I/D多态性、APOL1基因变异、HLA基因多态性携带者患病风险升高2~4倍）、种族（非洲裔、西班牙裔人群DKD进展风险是高加索人群的1.5~2倍）。

可控因素：高血糖（HbA1c每升高1%，DKD发生风险升高18%）、高血压（收缩压每升高10mmHg，DKD进展风险升高14%）、血脂异常（LDL-C每升高1mmol/L，肾小球滤过率下降速率加快0.35ml·min?1·1.