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痛风急性发作处理指南（2026）

一、院前自我处置核心流程（发作12小时首选）

1.1发作识别与分级评估

痛风急性发作的典型临床表现为：突发单关节红肿热痛，90%首次发作累及第一跖趾关节，其次为踝、膝、腕、指等关节，疼痛峰值多在24小时内达到，VAS疼痛评分≥4分，部分患者伴随低热、关节活动完全受限。2025年中华医学会风湿病学分会流行病学调查数据显示：82%的患者发作前存在明确诱因，其中高嘌呤饮食占47%、饮酒占23%、剧烈运动/关节损伤占16%、突然停用降尿酸药占10%、感染/应激占4%。

发作后第一时间需完成疼痛分级：

轻度：VAS评分1-3分，关节轻微红肿，不影响日常活动

中度：VAS评分4-6分，关节红肿明显，日常活动受限

重度：VAS评分7-10分，关节剧痛，无法触碰，甚至无法下地行走

若存在以下任一情况需立即拨打120：①既往发作伴随肾功能不全（eGFR30ml/min/1.73m2），本次发作伴随少尿、水肿；②发作同时出现高热（体温≥38.5℃）、寒战，怀疑感染性关节炎；③多关节同时发作，既往有冠心病、脑血管病史，出现胸痛、头晕、意识模糊；④自行用药后24小时疼痛无缓解反而加重。

1.2即刻非药物干预措施

制动与体位：立即停止活动，抬高患肢15-30度，促进静脉回流，减少关节腔压力，2024年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）研究证实：发作期72小时内持续制动可使疼