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心包疾病临床诊治指南（2026）

一、心包疾病分类与流行病学

（一）分类

本指南采用2025年国际心脏病学会（ICS）统一分类标准，将心包疾病分为：①急性心包炎（病程6周），包括特发性、感染性、全身性疾病相关性、物理损伤性；②复发性心包炎（急性发作后3个月内复发≥1次）；③慢性心包炎（病程3个月）；④心包积液（正常心包腔内液体为15~50ml，积液量50ml定义为病理性心包积液）；⑤心脏压塞；⑥缩窄性心包炎；⑦先天性心包异常；⑧心包肿瘤。

（二）流行病学

我国最新多中心队列研究（2021-2024年，纳入124786例因胸痛就诊患者）显示，急性心包炎占胸痛病因的5.2%，其中特发性占78%，感染性占14%（病毒感染占感染性病因的81%，结核分枝杆菌感染占12%），全身性疾病相关性占7%，恶性肿瘤占1%。复发性心包炎发生率为15%~30%，首次发作后12个月内复发率达25%，合并自身免疫性疾病者复发率升高至50%以上。缩窄性心包炎在我国的患病率约为2.7/10万，其中结核性病因占45%，心脏手术后占22%，特发性占18%，放疗后占10%。心包积液在普通人群中的超声检出率为3.8%，恶性肿瘤患者中超声检出率达15%~20%，晚期恶性肿瘤心包积液发生率可达30%。

二、诊断与评估

（一）临床表现

1.胸痛：急性心包炎最典型症状为胸骨后或心前区锐痛，可放射至左肩、颈部、左前臂，体位改变（