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急性肾小球肾炎诊疗指南（2024）

一、定义与流行病学

急性肾小球肾炎（AcuteGlomerulonephritis，AGN）简称急性肾炎，是一组以急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可伴一过性肾功能不全）为主要临床表现的肾脏疾病，病理特征为肾小球内皮细胞及系膜细胞弥漫性增生，急性期常伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。

急性肾炎可发生于任何年龄，多见于5~14岁儿童，男性发病率为女性的1.5~2倍；成人及老年患者临床表现多不典型，重症比例更高。流行病学数据显示，2020~2023年我国儿童急性肾炎发病率为1.8~3.2/10万，成人发病率为0.4~0.8/10万，其中70%以上的病例继发于A组β溶血性链球菌感染，因此也常被称为急性链球菌感染后肾小球肾炎（AcutePoststreptococcalGlomerulonephritis，APSGN）。其他致病原包括非链球菌感染性细菌（葡萄球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌等）、病毒（流感病毒、EB病毒、乙型肝炎病毒、新冠病毒等）、寄生虫（疟原虫、弓形虫等），近年非链球菌感染相关急性肾炎占比上升至20%~30%，需引起临床重视。

本病多数预后良好，儿童患者自愈率达90%~95%，成人患者自愈率为70%~85%，老年患者、合并基础肾脏疾病、大量蛋白尿（3.5g/24h）或肾功能损害持续2周以上者预后较差，约5%~10%的患者可进展为慢性