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急诊胸痛分诊诊疗指南（2026）

一、急诊胸痛分诊核心原则

急诊胸痛是成人急诊就诊第五大病因，约占急诊总就诊量的5%~8%，其中急性冠脉综合征（ACS）占所有胸痛病因的20%~25%，主动脉夹层占1%~2%，肺栓塞占2%~3%，非致命性良性病因占60%~70%。本指南基于2021年ESC胸痛指南、2023年ACC/AHA急诊胸痛决策路径更新、2025年中国急诊胸痛大数据研究结果制定，核心目标为：10分钟内完成首份心电图，20分钟内获得高敏肌钙蛋白（hs-cTn）检测结果，1小时内完成危险分层，快速识别高危致死性胸痛，降低误诊漏诊率，合理分流低危患者，优化急诊资源利用。

本指南适用人群：年龄≥18岁、以急性非创伤性胸痛为主诉或首发症状就诊于急诊的患者；创伤性胸痛、明确终末期肿瘤伴胸痛患者不适用本分诊流程。

二、初始分诊评估流程

（一）即刻生命体征与病情分级

患者到达急诊后1分钟内完成生命体征测量，包括体温、心率、呼吸频率、血压（双侧上肢肱动脉血压同步测量）、指脉氧饱和度、意识状态，根据生命体征立即分为I级（濒危）、II级（危重）、III级（急症）、IV级（非急症）四级：

1.I级（濒危）：符合以下任一条件，立即送入抢救室，启动紧急救治流程：心跳呼吸骤停、收缩压90mmHg且持续≥5分钟、呼吸频率8次/分或35次/分、指脉氧饱和度90%（吸氧状态下92%）、意识丧失/抽搐、严重呼吸困