中医内科学脑系病证-第二节-眩晕精要与练习题.docxVIP

眩晕

中医内科学·脑系病证·第二节

一、概述

1.定义

眩晕是以头晕、目眩为主症的疾病。头晕是指感觉自身或外界景物旋转，目眩是指眼花或眼前发黑，二者常同时并见，故统称为眩晕。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出，甚则仆倒。

2.西医对应

西医学中的良性位置性眩晕、脑缺血、梅尼埃病等可归属本病范畴，高血压病等以眩晕为主要表现者可参照本节辨证论治。

3.源流要点

《黄帝内经》称眩晕为眩冒眩，《素问·至真要大论》谓诸风掉眩，皆属于肝。东汉·张仲景认为痰饮是眩晕重要致病因素，为无痰不作眩提供理论基础。元·朱丹溪强调无痰则不作眩。

明·张景岳提出无虚不能作眩，强调虚者居其八九。虞抟认为瘀血可致眩晕，并指出眩运者，中风之渐也，认识到眩晕与中风的内在联系。

二、病因病机

（一）病因

1.情志不遂：长期忧恚恼怒，肝气郁结，气郁化火，肝阴暗耗，风阳扰动，上扰清窍，发为眩晕。

2.年老体虚：年高肾精亏虚，不能生髓充脑，或房事不节阴精亏耗，或体虚多病损伤肾精肾气，髓海不足而发眩晕。

3.饮食不节：嗜酒无度、暴饮暴食或过食肥甘厚味，损伤脾胃，聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，清窍失养。

4.久病劳倦：久病不愈耗伤气血，或失血后气随血耗，或忧思劳倦损伤脾胃、暗耗气血，气虚清阳不升，血虚清窍失养。

5.跌仆坠损：头部外伤或久病入络，瘀血停留，阻滞经