中医内科学脑系病证-第四节-痴呆精要与练习题.docxVIP

痴呆

中医内科学·脑系病证·第四节

一、概述

1.定义

痴呆是以获得性智能缺损为特征，以善忘、失语、失认、失用、执行不能或生活能力下降等为主症的疾病，又称呆病。

2.西医对应

西医学中的阿尔茨海默病、血管性痴呆以及路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆、麻痹性痴呆、中毒性脑病等具有痴呆特征者，可参照本节辨证论治。

3.源流要点

明·张景岳《景岳全书》首次提出痴呆病名，设癫狂痴呆专论，指出痴呆预后在于胃气之强弱，创立七福饮和大补元煎等方剂。清·陈士铎《辨证录》强调因郁、因痰致呆，创制洗心汤、转呆丹等方。

清·王清任《医林改错·脑髓说》谓灵机记性，不在心在脑，强调年老肝肾亏损、脑髓失充是本病主要原因。沈金鳌《杂病源流犀烛》所载中风后善忘，是中医学较早关于血管性痴呆的记载。

二、病因病机

（一）病因

1.禀赋不足：先天禀赋不足，髓海不充，延至成年，以致髓海渐空，元神失养，发为痴呆。

2.后天失养：起居失宜，或饮食失节，或劳逸失度等，脾虚胃弱，痰湿内生，上蒙清窍。

3.年老肾虚：年老肾衰，肾精日亏，不能生髓，髓海空虚，髓减脑消，则神机失用；年高气血运行迟缓，血脉瘀滞，脑络瘀阻，亦可使神机失用。

4.情志所伤：郁怒伤肝、肝郁化火上扰神明，思虑伤脾、气血生化无源，或惊恐伤肾、肾虚精亏髓海失充，皆致神机失用。

5.久病耗损：患中风、眩晕等病日久，耗伤正气，肝肾亏损、气血亏虚