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血管造影剂肾病防治指南（2026）

一、定义与流行病学

血管造影剂肾病（Contrast-inducedNephropathy,CIN），现统一命名为造影剂相关急性肾损伤（Contrast-associatedAcuteKidneyInjury,CA-AKI），指血管内应用碘造影剂后72小时内发生的无其他原因可解释的急性肾功能损害，诊断标准为：血清肌酐（Scr）较基线升高≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/L），或Scr较基线升高≥50%。本指南仍沿用临床常用的“血管造影剂肾病”表述，涵盖上述诊断范畴。

2023年全球多中心队列研究数据显示，普通人群接受碘造影剂检查后CIN发生率为0.6%~2.3%，合并慢性肾脏病（CKD）、糖尿病的高危人群发生率升至12%~50%，其中需要肾脏替代治疗的终末期CIN占高危人群的1.1%~3.7%。我国2024年心血管介入注册登记数据显示，我国接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者CIN总体发生率为7.8%，其中eGFR＜30ml·min?1·(1.73m2)?1未透析患者发生率高达43.2%，CIN发生后患者1年主要不良心血管事件（MACE）发生风险升高2.9倍，1年全因死亡率升高4.1倍，进展为终身透析的风险较未发生CIN患者升高10.3倍。早期识别高危人群、规范开展防治是降低CIN危害的核心手段。

二、CIN发病机制

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