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血液透析院感防控指南（2024）

一、总则

1.1制定目的

为规范血液透析中心（室）感染预防与控制工作，降低血液透析患者医院感染发生率，保障医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《血液净化标准操作规程（2021版）》等法规规范，结合近年国内外血液透析院感防控最新证据及国内实际工作情况，制定本指南。

1.2适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构独立设置的血液透析中心、肾病科附属血液透析室、移动血液透析单元，以及开展急诊血液透析、连续性肾脏替代治疗（CRRT）的诊疗区域，社区血液透析服务站可参照执行。

1.3核心原则

坚持“预防为主、源头管控、全程防控、全员参与”原则，落实“标准预防+基于传播途径的额外预防”组合策略，建立“人员-环境-物品-流程”全链条防控体系，实现院感风险早识别、早预警、早处置。

二、组织管理与职责

2.1组织架构

医疗机构应当设立由分管院长任组长，院感管理部门、医务部门、护理部门、检验部门、后勤保障部门、血液透析中心（室）负责人共同组成的血液透析院感防控工作组，每月至少开展1次专项督导，每季度召开1次防控工作会议，梳理问题并落实整改。

血液透析中心（室）应当指定1名专职院感管理员，具备3年以上血液透析工作经验，接受过省级及以上院感专项培训并考核合格，负责日常防控措施落实、监测数据汇总、防控知识培训等工作。

2.2人