糖尿病GLP-1受体激动剂应用指南（2026）.docxVIP

糖尿病GLP-1受体激动剂应用指南（2026）

1适用人群与用药指征

GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）通过激活胰高糖素样肽-1受体，发挥葡萄糖依赖性促胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌、延缓胃排空、抑制食欲中枢多重作用，兼具降糖、靶器官保护效应，是目前2型糖尿病（T2DM）治疗的核心药物之一，本指南针对中国成人糖尿病人群制定，基于2024-2025年中国人群循证医学证据更新推荐等级，推荐等级分为：A级推荐（高质量循证支持，强烈推荐）、B级推荐（中等质量循证支持，推荐）、C级推荐（低质量循证支持，建议谨慎使用）。

1.12型糖尿病（T2DM）

1.基线合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或ASCVD高风险人群：ASCVD定义包括确诊心肌梗死、心绞痛、脑卒中、外周动脉疾病、冠脉支架/搭桥术后；ASCVD高风险定义为年龄≥55岁合并高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、早发心血管病家族史任意2项及以上，或年龄≥40岁合并糖尿病病程≥10年合并1项其他危险因素，推荐无禁忌证时起始GLP-1RA单药或联合基础胰岛素/二甲双胍治疗，A级推荐，证据来源：中国SCORED研究（2024）显示，合并ASCVD的T2DM人群使用GLP-1RA较安慰剂降低主要不良心血管事件（MACE）风险22%（HR=0.78,95%CI0.66-0.92,P=0.003），降低全因死亡风险18%（H