痛风合并高血压诊疗指南（2026）.docxVIP

痛风合并高血压诊疗指南（2026）

一、流行病学与疾病交互影响

（一）流行病学特征

近年国内外大规模队列研究显示，我国成年人群高尿酸血症（HUA）患病率为16.8%，痛风患病率为3.0%，其中60%以上的痛风患者合并血压升高；高血压人群中HUA患病率高达40.7%，痛风患病率是正常血压人群的2.3倍（HR=2.3，95%CI：1.9~2.7，P0.001）。痛风合并高血压患者与单纯痛风患者相比，远期发生慢性肾脏病（CKD）的风险升高2.9倍，发生急性心梗、脑卒中等心脑血管不良事件的风险升高1.8倍，全因死亡率升高1.35倍，规范的联合诊疗可使上述风险分别降低47%、31%和28%。

（二）病理生理交互机制

1.痛风对高血压的促进作用：尿酸结晶沉积于血管内皮，可激活NLRP3炎症小体，诱导IL-1β、TNF-α等促炎因子释放，导致血管内皮功能紊乱，一氧化氮（NO）生成减少，血管收缩功能异常；同时尿酸可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），促进血管平滑肌增殖，增加外周血管阻力，长期效应可使收缩压升高3~8mmHg，舒张压升高2~5mmHg。

2.高血压对痛风的恶化作用：高血压可导致肾小动脉收缩、肾血流量减少，肾脏尿酸排泄能力下降，血清尿酸水平升高约10~15μmol/L；部分降压药物可干扰尿酸代谢，进一步升高尿酸，增加痛风急性发作频率，研究显示未调整降压方案的痛风合并高血压