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羊水过少诊疗指南（2026）

一、定义与流行病学

羊水过少是妊娠期常见的羊水异常，本指南定义为：妊娠晚期羊水量300ml，或超声测量最大羊水暗区垂直深度（AFV）≤2cm，或羊水指数（AFI）≤5cm；其中AFV1cm或AFI≤2cm为重度羊水过少，可疑羊水过少定义为AFI5~8cm、AFV2~8cm。

近年流行病学数据显示，羊水过少的发生率为0.4%~5.5%，其中足月妊娠发生率为3.8%，过期妊娠发生率可达12%~22%，随着辅助生殖技术应用及高龄妊娠比例增加，近5年发生率较10年前上升1.8个百分点，围产不良事件发生率较正常羊水量升高3~6倍。

二、病因与发病机制

羊水主要来源于胎儿排尿、肺泡分泌，妊娠晚期胎儿吞咽、胎膜吸收是维持羊水量动态平衡的核心机制，任何环节异常均可导致羊水过少，常见病因分类如下：

（一）胎儿因素

1.胎儿结构异常：以泌尿系统结构异常最为常见，包括先天性肾缺如、多囊肾、尿道闭锁等，此类疾病导致胎儿排尿障碍，羊水量多在妊娠早中期即出现进行性减少，发生率约占结构性羊水过少的65%。中枢神经系统异常如无脑儿也可因吞咽反射异常导致羊水吸收增加引发羊水过少。染色体异常中，13-三体、18-三体合并羊水过少的比例可达42%，远高于正常核型妊娠。

2.胎儿生长受限（FGR）：FGR是妊娠晚期羊水过少最常见的胎儿相关病因，占比可达45%~55%。FGR胎儿存在慢