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移植后感染防控诊疗指南（2026）

一、移植后感染风险分层评估

移植后感染的发生风险与移植类型、免疫抑制强度、预处理方案、造血/免疫重建时间、既往暴露史及医疗机构流行病学特征密切相关，所有患者移植前需完成系统性风险分层，根据分层结果制定个体化防控方案：

（一）风险分层标准

1.低风险组：仅满足以下所有条件：异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）移植后≥12个月、免疫抑制剂停用≥6个月、无移植物抗宿主病（GVHD）发作、供体细胞完全嵌合；自体造血干细胞移植（auto-HSCT）移植后≥6个月、外周血淋巴细胞计数1.0×10?/L；实体器官移植（SOT）术后≥5年、免疫抑制剂维持剂量低于目标剂量的50%、无排斥反应发作。该组1年内侵袭性感染发生率仅为2.3%，以社区获得性普通病原体感染为主。

2.中风险组：满足以下任一条件：allo-HSCT移植后6~12个月，或存在轻度慢性GVHD、需低剂量糖皮质激素（≤0.5mg/kg/d泼尼松当量）维持治疗；auto-HSCT移植后3~6个月，外周血淋巴细胞计数0.5~1.0×10?/L；SOT术后1~5年，维持常规剂量免疫抑制治疗，无急性排斥反应。该组1年内侵袭性感染发生率为12.7%，需同时关注条件致病菌和常见社区病原体感染。

3.高风险组：满足以下任一条件：allo-HSCT移植后6个月，或存在中度/重度慢性GVHD、需糖皮质激素