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急性肾盂肾炎救治指南（2026）

一、流行病学与疾病定义

急性肾盂肾炎（AcutePyelonephritis,APN）是病原体侵犯肾盂、肾盏及肾实质引起的急性化脓性炎症，是泌尿外科与肾内科常见的急性感染性疾病。据2025年全国细菌耐药监测网（CHINET）数据，我国成年人群急性肾盂肾炎年发病率为18.2/10000，其中育龄女性（18-45岁）发病率达126.7/10000，绝经后女性发病率为38.9/10000，男性发病率为5.1/10000；合并糖尿病、泌尿系统结构异常（结石、梗阻、畸形）、免疫抑制状态（长期使用糖皮质激素、HIV感染、器官移植）人群发病率为健康人群的11.7倍，重症急性肾盂肾炎占总病例的12.3%，病死率约为0.8%。

根据病情严重程度，本指南将急性肾盂肾炎分为三类：①非复杂性急性肾盂肾炎：无泌尿系统结构/功能异常，无基础免疫疾病，多见于健康育龄女性；②复杂性急性肾盂肾炎：存在泌尿系统梗阻、结石、畸形、导管留置、肾功能不全，或合并糖尿病、免疫抑制等基础疾病；③重症急性肾盂肾炎：合并脓毒症、感染性休克、肾脓肿、肾周脓肿等严重并发症，需要入住ICU治疗。

二、诊断与病情分层评估

（一）临床症状识别

急性肾盂肾炎的典型症状分为局部症状与全身症状：①局部症状：尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激征，发生率约85%；患侧或双侧腰痛，多为钝痛或酸痛，发生率约90%，肋脊点、