慢性便秘基层诊疗指南（2024）.docxVIP

慢性便秘基层诊疗指南（2024）

一、概述

慢性便秘是指病程≥6个月，每周自发排便少于3次，同时伴随排便费力、粪便干结、排便不尽感、肛门直肠梗阻感、需手法辅助排便等症状的常见消化系统病症。我国成人慢性便秘的流行病学调查数据显示，普通人群患病率为4%~10%，其中60岁以上老年人群患病率可升至15%~20%，长期卧床的老年群体患病率更是高达80%。女性患病率约为男性的2~3倍，可能与生理结构、激素水平变化及心理因素密切相关。

基层医疗机构是慢性便秘诊疗的第一道关口，超过85%的慢性便秘患者首诊在基层。规范基层诊疗流程、提高同质化诊疗水平，不仅能减少不必要的转诊和检查，还能有效降低慢性便秘相关并发症（如肛裂、痔疮、直肠脱垂、粪嵌塞、诱发心脑血管意外等）的发生风险，显著提升患者生活质量。本指南基于2024年国内外最新循证医学证据，结合我国基层诊疗实际制定，适用于社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构的全科医生、乡村医生临床参考。

二、病因与风险因素

（一）功能性病因

功能性疾病是慢性便秘最常见的病因，占比超过70%，主要包括三类：

1.功能性便秘：无明确器质性病变或代谢异常，仅存在肠道动力、感觉功能紊乱，是基层最常见的便秘类型，占功能性病因的80%以上。

2.功能性排便障碍：又称为出口梗阻型便秘，因肛门直肠肌群协调功能异常导致排便障碍，占功能性便秘的20%~30%，患者多表现为排