中医内科学肝胆系病证-第四节-鼓胀精要与练习题.docxVIP

鼓胀

中医内科学·肝胆系病证·第四节

一、概述

1.定义

鼓胀是以腹部胀大如鼓为主症的疾病，临床以腹大胀满、绷急如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为特征，又名单腹胀臌蜘蛛蛊。

2.西医对应

西医学中病毒性肝炎、血吸虫病等多种原因所致的肝硬化腹水，结核性腹膜炎、腹腔内恶性肿瘤、肾病综合征等疾病导致的腹水，属于本病范畴。

3.源流要点

鼓胀病名首见于《黄帝内经》，《素问·腹中论》记载鸡矢醴一方治疗鼓胀。隋·巢元方提出寄生虫致鼓观点。元·朱丹溪认为与七情、六淫、饮食、房劳等因素有关。明·张景岳将鼓胀又称单腹胀。鼓胀为古代中医风、痨、臌、膈四大难症之一。

二、病因病机

（一）病因

1.酒食不节：嗜酒过度或恣食肥甘厚味，酿湿生热，蕴阻中焦，壅滞气机，湿邪与气血交阻日久成鼓胀。

2.虫毒感染：血吸虫感染，虫毒阻塞经隧，日久肝脾两伤，形成癥积，气滞络瘀、清浊相混、水液停聚。

3.他病继发：黄疸日久湿邪阻滞、肝脾受损，或癥积不愈、气滞血结，或久泻久痢气阴耗伤，均可形成鼓胀。

4.情志刺激：忧思郁怒，损伤肝脾，肝失疏泄、气机不利致肝脉瘀阻，横逆犯脾致水湿停留。

（二）病机

基本病机主要为肝、脾、肾三脏受损，气滞、血瘀、水停于腹中。病变脏腑先在肝脾，久则及肾。病理因素无外乎气滞、血瘀、水液停聚。

病理性质总属本虚标实。初起肝脾先伤，以实为主；进而湿浊内蕴可化热或寒化；久则气血凝滞、隧道壅塞