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慢性萎缩性胃炎管理指南（2025）

一、定义与流行病学更新

慢性萎缩性胃炎（ChronicAtrophicGastritis，CAG）是指胃黏膜上皮遭受反复损伤后，固有腺体数量减少、伴或不伴肠上皮化生（IntestinalMetaplasia，IM）、假幽门腺化生或不典型增生（Dysplasia，Dys）的慢性胃部疾病，部分病例可进展为胃腺癌。2025年全球消化病学会（WGO）最新流行病学数据显示：全球CAG患病率约为32.7%，其中东亚地区患病率高达47.2%，我国自然人群CAG患病率为39.1%，50岁以上人群患病率升至58.6%，70岁以上人群患病率突破70%。

幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染仍是CAG首要病因，我国Hp感染率为41.5%，Hp阳性人群CAG发病风险是阴性人群的5.7倍。此外，长期高盐饮食、亚硝胺摄入、吸烟、酗酒、胆汁反流、长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）及遗传因素也是明确的致病因素。2024年我国胃癌筛查数据显示：CAG患者每年胃癌进展率为0.1%~0.3%，伴轻度不典型增生者年进展率为0.6%~1.5%，中度不典型增生者为2%~4%，重度不典型增生者可达10%~23%，规范的全周期管理可使CAG患者胃癌发生风险降低62%。

二、诊断标准与分型

2.1临床症状诊断

CAG无特异性临床表现，35%~40%的患者可无