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急诊腹痛分诊指南（2025）

一、分诊前置评估（院前/急诊入口1分钟快速筛查）

（一）生命体征极速判别阈值

所有腹痛患者进入急诊区域后，分诊护士需在1分钟内完成核心生命体征采集，满足以下任意一项直接判定为I级危殆病例，立即送入复苏室启动抢救流程，无需等待后续问诊及检查：

1.循环指标：收缩压＜90mmHg或较基础值下降≥40mmHg，平均动脉压＜65mmHg，心率＞130次/分或＜45次/分，四肢末梢冷、毛细血管再充盈时间＞3秒；

2.呼吸指标：呼吸频率＞30次/分或＜8次/分，指脉氧饱和度＜90%（未吸氧状态）或＜93%（吸氧5L/min状态），端坐呼吸、口唇发绀；

3.意识指标：GCS评分＜13分，出现谵妄、嗜睡、昏睡、昏迷，或对疼痛刺激无反应；

4.出血征象：剧烈腹痛伴呕血、便血/黑便、腹腔穿刺抽出不凝血，或存在腹部外伤史、育龄期女性停经史伴休克表现。

*数据依据：2024年《国际急诊分诊标准共识》显示，满足上述指标的腹痛患者30天死亡率达28.7%，即刻复苏可使死亡率下降41%。*

（二）即刻危及生命的腹痛特征识别

生命体征相对平稳，但存在以下任意一项表现者判定为II级急危病例，需于10分钟内安排急诊医师接诊，优先完善检查：

1.疼痛特征：突发刀割样、撕裂样剧烈腹痛，疼痛VAS评分≥8分且持续不缓解，体位改变时疼痛加剧或强迫体位；

2.伴随症状：腹痛伴高热（体温