急诊昏迷病因诊疗指南（2026）.docxVIP

急诊昏迷病因诊疗指南（2026）

一、昏迷定义与急诊分诊分层

昏迷是各种病因导致的脑皮质功能抑制，大脑皮层和脑干网状激活系统功能广泛受损，引发的严重意识障碍，表现为对外界刺激无反应、不能被唤醒，无自发睁眼，GCS评分≤8分。急诊昏迷占急诊总就诊量的1.2%~3.5%，占急诊危重患者的11.7%，总体院内病死率为26%~40%，病因未明确者病死率较病因明确者高2.1倍，因此快速明确病因对改善预后至关重要。

急诊接诊昏迷患者后，必须第一时间完成气道-呼吸-循环（ABC）评估，同时完成GCS评分分层，为病因筛查优先度提供依据：①高危分层（GCS3~5分）：占急诊昏迷的38.2%，需立即启动紧急生命支持，同时同步开展病因筛查；②中危分层（GCS6~8分）：生命体征相对平稳但存在恶化风险，需边支持边筛查病因；③低危分层（GCS9分，特殊意识障碍需结合体征鉴别）：生命体征平稳，可有序开展病因排查。所有患者必须在接诊10分钟内完成生命体征（体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度、血糖）采集，15分钟内完成静脉通路建立和初步实验室检查，60分钟内明确致命性病因并启动干预。

二、急诊昏迷病因分类与流行病学特点

急诊昏迷病因可分为结构性颅内病变、系统性中毒代谢性疾病、其他类三大类，基于我国2023-2025年全国112家三级医院急诊昏迷登记数据库（n=12746）的流行病学数据显示，各类病因占比如下