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急诊胸痛快速分诊诊疗指南（2026）

一、分诊目标与适用范围

本指南针对急诊成人急性胸痛患者（≥18岁），以10分钟内完成首份12导联心电图、危险分层、分诊分流为核心目标，旨在降低急性胸痛漏诊误诊率，优化急诊资源配置，降低急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层（AD）、肺栓塞（PE）等高致死性胸痛的死亡风险。指南证据基于2022-2025年国内外多中心临床研究数据、《2021ESC急性胸痛诊疗指南》《2023AHA急诊胸痛分诊更新共识》，结合我国急诊医疗实践制定，适用于各级医疗机构急诊预检分诊及初始诊疗决策。

二、预检分诊流程与初筛评估

（一）分诊时间节点要求

急诊胸痛患者到达后，预检护士必须在3分钟内完成初始生命体征评估，5分钟内启动12导联心电图检查，10分钟内完成心电图判读，同步启动高敏肌钙蛋白（hs-cTn）检测。对首份心电图不能明确诊断但仍高度怀疑缺血性胸痛的患者，每15~30分钟复查1次心电图，发病2小时后复查hs-cTn。

（二）初始分层评估要素

1.生命体征分层

危险级别

收缩压（SBP）

心率（HR）

呼吸频率（RR）

血氧饱和度（SpO2）

意识状态

极高危

SBP90mmHg持续≥10分钟，或SBP180mmHg，或双侧上肢收缩压差20mmHg

40次/分或180次/分

30次/分或8次/分

90%（吸空气）

嗜睡/谵妄/昏迷

高危

90mmHg≤SBP1