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慢阻肺合并心衰诊疗指南（2026）

一、定义与流行病学

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是以持续气流受限为特征的可预防、可治疗的慢性气道炎症性疾病，气流受限呈进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒/气体的慢性炎症反应增强相关；心力衰竭（心衰）是多种病因导致心脏结构和/或功能异常，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，引起的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留。慢阻肺合并心衰指患者同时满足慢阻肺诊断标准与心力衰竭诊断标准，是临床常见的共病状态，可分为「慢阻肺合并射血分数降低的心衰（HFrEF，LVEF40%）」「慢阻肺合并射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF，40%≤LVEF50%）」「慢阻肺合并射血分数保留的心衰（HFpEF，LVEF≥50%）」三类。

流行病学数据显示，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率达13.7%，总患病人数约1亿；年龄≥65岁的慢阻肺患者中，心衰共病患病率为20%~34%，显著高于同龄非慢阻肺人群的8%~12%；心衰患者中慢阻肺共病患病率为10%~28%，其中急性失代偿性心衰患者中慢阻肺共病比例可达30%以上。慢阻肺合并心衰患者1年全因死亡率达22.3%，5年全因死亡率达47.5%，显著高于单纯慢阻肺或单纯心衰患者，已成为影响中老年慢性呼吸道、心血管疾病患者预后的核心公共卫生问题。

二、发病机制与病理生理

1.共同危险因素驱动：吸烟是慢阻肺与心衰共同的首要危