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肾功能检验指标应用指南（2026）

一、肾小球滤过功能评估指标

1.1肾小球滤过率（GFR）

GFR是指单位时间内双肾生成的超滤液量，是反映肾小球滤过功能的核心金标准，正常参考范围为90~120ml/(min·1.73m2)。2026年推荐临床优先采用基于大样本中国人群队列验证的CKD-EPI2021肌酐-胱抑素C联合公式估算GFR（eGFR），该公式在eGFR60ml/(min·1.73m2)人群中的诊断偏差较传统MDRD公式降低12.3%，95%一致性区间可达±15ml/(min·1.73m2)，避免了既往公式高估中国人群eGFR的系统性误差。

对于特殊人群需采用个体化评估策略：18岁以下儿童采用改良Schwartz公式（纳入胱抑素C、身高、肌酐），偏差率较原始Schwartz公式降低18.7%；妊娠女性需结合孕周校正，妊娠20周后eGFR生理性升高可达15%~30%，妊娠32周后逐渐回落，不能采用普通人群参考值直接判定肾功能异常；75岁以上老年人群需结合肌肉量校正，长期卧床、肌少症患者肌酐生成减少，单纯基于肌酐的eGFR偏差可达20%以上，必须联合胱抑素C检测。当eGFR结果与临床不符时，需采用99mTc-DTPA肾动态显像测定核素GFR作为确认方法，其准确性接近菊粉清除率，操作便捷性优于有创菊粉试验。

1.2血清肌酐（Scr）

Scr是肌肉代谢产物，经肾小球自由滤过、