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血液病口腔黏膜损伤指南（2026）

一、血液病口腔黏膜损伤流行病学与疾病分级

血液病患者口腔黏膜损伤发生率显著高于普通人群，不同血液病类型的损伤发生率存在明显差异：急性髓系白血病化疗后重度黏膜损伤发生率为32%~45%，异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后移植物抗宿主病（GVHD）相关口腔黏膜损伤发生率可达60%~75%，其中慢性GVHD中约40%会出现不可逆性口腔黏膜纤维化；淋巴瘤大剂量化疗联合自体造血干细胞移植后黏膜损伤发生率约为22%~30%，凝血功能异常性血液病（如免疫性血小板减少症、血友病）合并创伤性黏膜损伤发生率为15%~28%。

目前临床通用分级标准采用世界卫生组织（WHO）2021年口腔黏膜炎分级，结合血液病诊疗特征调整为：

0级：无黏膜损伤，无红斑、疼痛；

1级：黏膜红斑1cm2，无痛或轻微疼痛，不影响进食；

2级：溃疡形成，最大直径1cm，中度疼痛，可进食半流质饮食；

3级：溃疡融合，最大直径1cm，重度疼痛，无法经口进食固体食物；

4级：溃疡穿透黏膜下层，合并出血、坏死或深部感染，需要完全肠外营养支持。

临床诊疗中需同时补充黏膜损伤病因分型：化疗/放疗诱导性黏膜炎、GVHD相关性黏膜损伤、粒细胞缺乏合并感染性损伤、凝血异常合并出血性损伤、免疫性血液病相关性溃疡，不同分型的干预方案存在本质差异。

二、风险分层评估规范

血液病患者口腔黏膜损伤的发生风险与自