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心衰患者康复治疗指南（2024）

一、心衰临床分型与康复评估体系

（一）2024版心衰临床分型标准

根据2024年欧洲心脏病学会（ESC）慢性心力衰竭诊疗指南更新，心衰按照左心室射血分数（LVEF）分为四类：

1.射血分数降低型心衰（HFrEF）：LVEF≤40%，占心衰患者总人数的40%-45%，以冠心病、扩张型心肌病为主要病因，是康复干预的核心人群，规范康复可使5年生存率提升18%-22%；

2.射血分数轻度降低型心衰（HFmrEF）：LVEF41%-49%，占比20%-25%，患者多合并高血压、房颤，康复干预后LVEF可逆转为正常范围的比例可达35%；

3.射血分数保留型心衰（HFpEF）：LVEF≥50%，占比30%-35%，老年女性、肥胖、糖尿病患者为高发群体，既往康复干预证据不足，2024年ESC最新数据显示，个体化运动康复可使该类患者6分钟步行距离平均提升42米，生活质量评分改善21%；

4.射血分数改善型心衰（HFimpEF）：既往为HFrEF，经治疗后LVEF≥40%，该类患者仍需持续康复干预，中断康复后1年内心衰再住院率达27%，远高于维持康复人群的9%。

（二）康复准入与排除标准

准入标准：

慢性心衰患者NYHA心功能分级Ⅰ-Ⅲ级，病情稳定至少2周；

急性心衰、急性心肌梗死合并心衰患者出院后2周，经复查利钠肽（BNP/NT-proBNP）较峰值下降≥