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心房颤动基层诊疗指南（2024）

一、概述

心房颤动（简称房颤）是临床最常见的持续性心律失常，以心房电活动紊乱、心房收缩功能丧失为主要病理特征。2024年全国流行病学调查数据显示，我国35岁以上人群房颤患病率为0.87%，65岁以上人群患病率升至2.9%，80岁以上人群患病率高达12.4%，估算全国现有房颤患者超1200万。房颤显著增加脑卒中、心力衰竭、心肌梗死及全因死亡风险，其中房颤相关脑卒中占全部缺血性脑卒中的20%~30%，相较于非房颤相关脑卒中，其致残率升高50%、1年死亡率升高2倍，疾病负担居我国心律失常首位。

基层医疗卫生机构是房颤防控的第一道关口，承担着房颤筛查、初步诊断、长期管理、双向转诊等核心职能。本指南基于最新循证医学证据，结合基层诊疗实际制定，旨在规范基层房颤诊疗流程，提升基层房颤规范化管理水平。

二、病因与危险因素

2.1基础心血管疾病

房颤最常见的合并心血管疾病包括：高血压（占房颤患者病因的50%以上）、冠心病（15%~20%）、心脏瓣膜病（10%~15%，以二尖瓣病变最常见）、心力衰竭（房颤患者心衰患病率达30%，心衰患者房颤患病率随NYHA分级升高升至40%）、心肌病（肥厚型心肌病患者房颤患病率20%~30%）、先天性心脏病（房间隔缺损患者房颤患病率较普通人群高3~5倍）。

2.2非心血管疾病

甲状腺功能亢进症是房颤常见的非心血管病因，10%~30