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心衰基层诊疗管理指南（2026）

一、概述

心力衰竭（以下简称心衰）是各种心血管疾病的终末阶段，具有患病率高、死亡率高、再住院率高的特点，是全球重大公共卫生问题。我国目前心衰患病率约为1.3%，现有心衰患者超1200万，其中70%以上患者首诊与长期管理在基层医疗卫生机构，基层是心衰防控的第一道防线，规范基层诊疗管理对降低心衰患者病死率、再住院率，改善生活质量具有核心意义。

本指南基于《中国心力衰竭诊断和治疗指南2022》《国家基层高血压防治管理指南2023》等最新循证医学证据，结合我国基层医疗资源实际，针对基层医疗卫生机构的功能定位，明确心衰筛查、诊断、治疗、长期随访管理的规范路径，为基层医师提供可操作的临床指导。

二、心衰的分类与流行病学

（一）分类

目前通用分类标准基于左心室射血分数（LVEF）分为4类：

1.射血分数降低的心衰（HFrEF）：LVEF＜40%；

2.射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）：LVEF41%~49%；

3.射血分数保留的心衰（HFpEF）：LVEF≥50%；

4.射血分数改善的心衰（HFimpEF）：基线LVEF＜40%，经治疗后复测LVEF≥40%，属于独立预后亚型，治疗参考HFrEF方案。

基层临床需关注：按发病急缓分为急性心衰和慢性心衰，慢性心衰占90%以上，基层以慢性心衰长期管理为核心，急性心衰为转诊指征。

（二）流行病学数据

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