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急性胃肠炎基层诊治指南

一、定义与流行病学

急性胃肠炎是指各种原因导致的胃肠黏膜急性炎症性病变，临床以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为核心表现，可伴发热、乏力、水电解质紊乱等全身症状，病程通常小于2周，属于基层医疗机构最常见的消化系统急症之一。

国内基层诊疗数据显示，急性胃肠炎年发病率约为0.5-0.7次/人，5岁以下儿童年发病率可达2-2.5次/人，占儿科门急诊就诊量的15%-20%；成人急性胃肠炎占基层内科急诊量的10%-12%，夏秋季高发，占全年发病总例数的60%以上。病原体感染是首要病因，其中病毒感染占所有感染性急性胃肠炎的50%-70%，以诺如病毒、轮状病毒最为常见；细菌感染占15%-20%，主要包括沙门氏菌属、副溶血性弧菌、大肠埃希菌、弯曲菌属等；寄生虫感染占比不足5%，多见于旅行者或卫生条件较差地区人群。非感染因素占发病总数的20%-30%，包括生冷/刺激性食物摄入、酒精刺激、食物过敏、药物不良反应（如非甾体类抗炎药、抗生素）等。

二、诊断要点

（一）临床表现

1.胃肠道症状

呕吐：发病初期多以恶心、呕吐为首发表现，呕吐物为胃内容物，严重者可吐出胆汁或胃黏膜分泌物，呕吐频繁者每日可达10次以上，多见于病毒感染或食源性毒素中毒人群。

腹泻：排便次数明显增加，每日≥3次，粪便性状改变，呈稀便、水样便、黏液便或脓血便；其中病毒性腹泻多为稀水样或蛋花汤样便，无明显脓血，每日可达10