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急性心梗院前急救诊疗指南（2026）

一、适用范围与定义

本指南适用于从事院前急救工作的各级医护人员、急救辅助人员，以及基层医疗机构参与急性心梗早期处置的医务人员，涵盖呼救响应、现场评估、初步处置、转运交接全流程的标准化操作。

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）定义为：冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全性或几乎完全闭塞性血栓形成，心电图表现为相邻2个及以上导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢体导联≥0.1mV），或新发左束支传导阻滞，伴心肌坏死标志物升高的急性心肌缺血性坏死；急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）定义为冠状动脉斑块破裂或侵蚀后继发不完全闭塞性血栓，心电图无持续性ST段抬高，表现为ST段压低、T波倒置、动态改变或无明显异常，伴心肌坏死标志物升高。据2025年中国心血管病中心发布数据，我国每年急性心梗发病约110万例，院前死亡占总死亡的61.3%，及时规范的院前急救可使STEMI患者总死亡率降低28.7%，因此院前处置是急性心梗救治的核心环节。

二、呼救响应与出车准备

（一）调度分级响应

急救中心接到疑似急性心梗呼救时，需按照《院前急救分级调度标准》进行分级：Ⅰ级响应（极高危）：呼救主诉明确为“剧烈胸痛持续≥15分钟伴大汗、意识改变、呼吸心跳骤停”，需在1分钟内派出急救单元，3分钟内出车，优先保障资源；Ⅱ级响应（高危）：主诉为“胸痛持续5~15分钟，伴胸