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急性胰腺炎诊疗指南（2021修订2025解读）

一、指南修订背景与适用范围

2021版《中国急性胰腺炎诊疗指南》是在2019版基础上，结合近3年全球急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）流行病学数据、发病机制研究进展及多中心随机对照试验（RCT）证据完成的修订，2025年的临床解读重点聚焦于证据等级调整、可操作性优化及特殊人群诊疗路径细化，适用于消化内科、普外科、急诊科、重症医学科、胰腺外科等相关科室医护人员对14岁以上AP患者的规范化诊疗，儿童AP诊疗可参考本指南并结合儿科特点调整。

最新流行病学数据显示，我国AP年发病率为13/10万~45/10万，其中胆源性AP占58.7%，高脂血症性AP占22.1%，酒精性AP占9.3%，其他原因占9.9%；整体病死率为1.2%~5.3%，重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）病死率可达13.8%~35.7%，较2019年数据相比，高脂血症性AP占比上升4.2个百分点，已成为中青年人群AP的首要病因。

二、诊断标准与病情分层

（一）核心诊断标准

满足以下任意2项即可确诊AP：

1.与AP符合的腹痛：急性发作、持续性中上腹疼痛，常向背部放射，疼痛程度多为中重度，部分患者可伴恶心、呕吐、腹胀，老年患者或免疫功能低下者腹痛症状可不典型，仅表现为腹胀或低血压；

2.血清淀粉酶和（或）脂