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急性胰腺炎诊治指南（2026）

一、定义与分类

急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）是多种病因导致胰酶在胰腺内被异常激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，临床以急性上腹痛、血/尿淀粉酶升高为主要特征，可伴发全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS），严重者出现器官功能衰竭、胰腺局部并发症。基于国内外近年多中心大样本临床研究证据，结合我国临床实践，更新本指南以规范AP的临床诊疗。

AP分类采用基于病因、严重程度、病程的三维分类体系：

1.病因分类：

胆源性AP：我国最常见病因，占所有AP的46.2%~53.8%，包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石，胆道微结石占胆源性AP的12%~18%；

高甘油三酯血症性AP（hypertriglyceridemicacutepancreatitis,HTG-AP）：我国第二大常见病因，占比14.3%~25.6%，近10年发病率升高47%，诊断标准为血清甘油三酯（TG）≥11.3mmol/L，或TG5.65~11.3mmol/L伴乳糜血且排除其他病因；

酒精性AP：占比5.7%~9.3%，指发病前72小时内摄入酒精超过50g（折合白酒约125ml），排除其他病因；

特发性AP：占比6.8%~10.2%，经完善检查仍无法明确病因；