慢性鼻窦炎诊疗指南（2025）.docxVIP

慢性鼻窦炎诊疗指南（2025）

一、定义与流行病学

慢性鼻窦炎（ChronicRhinosinusitis,CRS）是指鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，病程持续超过12周，核心症状包括鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕、头面部胀痛、嗅觉减退或丧失，上述症状至少满足2项，其中鼻塞或流涕为必备项。2025年全球多中心流行病学调查显示，CRS全球患病率为5.1%~12.3%，中国成人患病率为8.0%，较2020年上升1.2个百分点，发病高峰集中在30~50岁年龄段，女性患病率略高于男性（男女比1:1.12）。儿童CRS患病率为4.5%~7.2%，其中6~12岁儿童占比达68%，与上呼吸道感染反复迁延、腺样体肥大高度相关。

CRS的高危因素涵盖遗传与环境两方面：全基因组关联研究证实IL-33、HLA-DQ等基因位点多态性可使CRS发病风险升高2.3~3.1倍；环境因素中，PM2.5浓度每升高10μg/m3，CRS发病风险增加16%，长期吸烟（包括二手烟暴露）、职业粉尘接触、过敏性鼻炎、哮喘、阿司匹林不耐受、胃食管反流病均为明确独立危险因素。合并哮喘的CRS患者症状更易复发，手术干预后复发率较普通患者高37%。

二、临床分型与病理生理

2025版指南将CRS分为两个主要亚型，分型依据结合临床表型、炎症介质特征及预后差异，指导精准治疗：

1.慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSwithoutnasalpol