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慢性胃炎诊疗指南（2026版）

一、流行病学与危险因素

（一）流行病学

我国慢性胃炎患病率占胃镜检查人群的80.2%~86.5%，其中幽门螺杆菌（Hp）阳性慢性胃炎占75%~90%，Hp阴性慢性胃炎占10%~25%。男性患病率（48.5%）略高于女性（43.2%），患病率随年龄增长显著升高：30岁人群患病率为21.8%，≥60岁人群升高至63.7%，老龄化、不良生活方式使近5年我国慢性胃炎发病率年增幅达2.1%。慢性胃炎是胃癌的前驱疾病，约90%的非贲门胃癌与Hp感染相关，慢性萎缩性胃炎（CAG）每年进展为胃癌的风险为0.1%~0.3%，伴中重度肠上皮化生（IM）、不典型增生（LGIN）患者年癌变风险可达0.5%~1.0%。

（二）危险因素

1.核心生物因素：Hp感染是慢性胃炎首位病因，我国人群Hp感染率为40.6%~50.8%，90%以上的活动性胃炎由Hp感染引起。Hp可通过尿素酶分解产生氨中和胃酸、细胞毒素相关蛋白A（CagA）、空泡毒素A（VacA）损伤胃黏膜上皮，持续诱导炎症反应导致胃黏膜萎缩肠化。此外，EB病毒、巨细胞病毒感染占免疫相关性胃炎病因的3.2%~5.1%，是Hp阴性胃炎的重要少见病因。

2.环境饮食因素：高盐饮食（日均摄盐10g）可破坏胃黏膜屏障，使慢性胃炎患病风险升高1.9倍；腌制、烟熏、霉变食物含亚硝胺等致癌物，可使癌变风险升高2.7倍；新鲜蔬菜水果摄