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慢性荨麻疹诊疗指南

一、定义与流行病学

慢性荨麻疹是指皮肤黏膜出现暂时性风团或血管性水肿，症状反复发作超过6周，且每周发作至少2次的慢性炎症性皮肤病。根据是否存在明确诱因，可分为慢性自发性荨麻疹和慢性诱导性荨麻疹两大类：前者无明确外在触发因素，症状自发出现；后者由特定物理或非物理因素诱导发作，常见亚型包括人工荨麻疹（皮肤划痕征）、寒冷性荨麻疹、压力性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹、水源性荨麻疹等，部分患者可同时存在两种及以上亚型。

流行病学数据显示，全球普通人群慢性荨麻疹终身患病率为1.8%~5.4%，我国人群患病率约为2.6%，其中女性患病率约为男性的1.6倍，高发年龄为20~40岁。约60%~80%的慢性自发性荨麻疹患者无明确基础病因，自身免疫机制参与发病的比例达30%~50%，包括甲状腺自身抗体、抗IgE抗体、抗FcεRIα链抗体阳性等。慢性荨麻疹整体预后良好，约50%的患者1~2年内可自发缓解，约20%患者症状持续超过5年，合并自身免疫性疾病、诱导性荨麻疹亚型的患者病程通常更长。

二、病因与发病机制

（一）核心发病机制

肥大细胞活化脱颗粒是慢性荨麻疹的核心环节：肥大细胞表面的IgE受体或非IgE受体被激活后，释放组胺、类胰蛋白酶、前列腺素D2、白三烯C4等炎症介质，导致皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加，进而出现局部水肿性风团，伴随瘙痒或刺痛感；若水肿累及真皮深层及皮下组