慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2026）.docxVIP

慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2026）

一、定义与疾病负担

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种以持续气流受限为特征的可预防、可治疗的常见慢性气道疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应密切相关，同时可伴随全身性炎症反应及多系统合并症，显著影响患者的生活质量及远期生存率。

最新全国慢阻肺流行病学调查（2023年）数据显示：我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7%，较2018年的13.2%略有上升，总患病人数约超1.1亿，其中60岁及以上人群患病率超过27.6%，男性患病率（18.6%）显著高于女性（8.6%），农村地区患病率（15.4%）高于城市（11.3%）。慢阻肺已成为我国第三大慢性致死性疾病，年死亡人数超98万，占全球慢阻肺年死亡人数的30%以上，疾病造成的伤残调整生命年（DALY）损失超1500万人年，给社会和家庭造成沉重的经济负担。

二、发病机制与危险因素

（一）发病机制

目前公认慢阻肺核心发病机制包括：

1.慢性炎症机制：有害颗粒吸入后激活气道上皮细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等炎症细胞，释放白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等促炎因子，引发气道、肺实质及肺血管的慢性炎症，长期炎症导致气道结构重塑、管腔狭窄，气流受限进行性加重。

2.蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制：吸烟等危险因素导致中性粒