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慢阻肺合并糖尿病诊疗指南（2026）

一、概述

慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）与糖尿病均为全球高发的慢性系统性疾病，近年来共病发生率逐年升高。基于2025年全球多中心大样本队列研究（纳入12个国家18.7万40岁以上人群）数据显示：慢阻肺人群糖尿病患病率为26.8%，是健康人群的2.3倍，其中GOLD3~4级慢阻肺患者糖尿病患病率达41.2%；我国慢阻肺合并糖尿病的患病率为24.9%，漏诊率高达47.2%，超过三分之一的共病患者未被明确诊断。

共病状态会显著加剧疾病进展：相较于单纯慢阻肺，合并糖尿病患者1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV?%pred）年下降速率加快18.6ml/年，急性加重风险升高43%，急性加重住院后1年内全因死亡率升高52%；相较于单纯糖尿病，合并慢阻肺患者糖化血红蛋白（HbA?c）达标率降低21%，大血管并发症发生风险升高67%，微血管并发症发生风险升高39%。本指南基于最新循证医学证据制定，旨在规范慢阻肺合并糖尿病的诊疗流程，改善患者预后。

二、筛查与诊断

（一）筛查人群

所有新确诊的慢阻肺患者，均需常规完成糖尿病筛查；对于年龄≥40岁、有糖尿病家族史、体重指数（BMI）≥24kg/m2、中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）、使用全身糖皮质激素治疗（累计使用≥10天/年）、频繁急性加重（≥2次/年）的慢阻肺患者，需每6个月重复