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肾盂癌临床诊疗指南（2026）

一、流行病学与病因学

肾盂癌是起源于肾盂尿路上皮的恶性肿瘤，占肾肿瘤的8%~10%，占所有尿路上皮癌的5%~10%。2020年全球癌症统计数据显示，全球新发肾盂癌约4.6万例，死亡约1.9万例；我国新发约1.3万例，发病率呈逐年上升趋势，年增幅约2.1%，发病高峰年龄为60~70岁，男女发病比例约为3:1。

明确的危险因素包括：

1.吸烟：是最明确的独立危险因素，吸烟者发病风险是不吸烟者的2.5~7倍，吸烟量≥40包/年人群风险升高至4.7倍，戒烟10年后风险仍高于非吸烟者。

2.职业暴露：接触芳香胺类化合物（联苯胺、β-萘胺）、橡胶、皮革、染料、化工原料的人群发病风险升高2~10倍，潜伏期可达15~40年。

3.巴尔干肾病：多见于巴尔干半岛地区，与马兜铃酸暴露直接相关，可导致慢性间质性肾炎，40%~50%的患者最终进展为肾盂移行细胞癌，我国含马兜铃酸的中药材使用史是国内散发慢性肾病合并肾盂癌的重要诱因。

4.遗传因素：约15%的发病与遗传变异相关，Lynch综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）患者尿路上皮癌（含肾盂癌）发病风险升高8~12倍，发病年龄较散发性早10~15年；CDKN2A、FGFR3、HRAS等基因胚系突变与散发性肾盂癌发病相关。

5.其他因素：长期留置肾造瘘管、输尿管支架、慢性尿路感染、结石长期刺激可增加肾盂鳞癌发病风险，肾